高血压诊断标准下调不适合我国国情？

第一财经消息，日前，我国高血压诊断标准引起各界高度关注。11月15日，第一财经记者采访了我国著名高血压专家、上海市高血压研究所所长、上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授。他对第一财经记者表示：“无论从学术论证还是经济效益来看，都没有必要讨论130/80mmHg的标准，因为这不仅仅是一个学术问题。”

他强调，降低高血压的诊断标准不仅不适合中国国情，而且可能对非高血压人群造成严重的健康危害。

王继光还是中国高血压联盟主席，《中国高血压防治指南》是中国高血压联盟发起的高血压防治指南。

11月13日，国家心血管中心、中华医学会、中华医学会高血压专业委员会、中华医学会心血管学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会又联合发文《中国高血压临床实践指南》，引起业内热议。该指南对我国高血压的诊断标准和药物治疗标准进行了两项重要修改：一是将我国成人高血压的诊断标准由140/90 mmhg下调至140/90 mmhg；二是如果血压在130-139mmHg/80-89mmHg范围内并伴有0-2项心血管危险因素，且生活方式干预3-6个月后血压仍不达标，应立即开始降压药物治疗。

此消息公布后，11月14日，华海药业、人福药业、润都股份等高血压药物板块公司股价大涨。

王继光指出，130/80mmHg的诊断标准是美国在2017年提出的，但目前还没有一个国家效仿美国修改自己的高血压诊断标准，美国很有可能再次修改这个诊断标准，提高到原来的140/90mmHg。

根据国际高血压指南更新，2018年欧洲高血压指南、2020年欧洲高血压指南《国际高血压协会国际高血压实践指南》、2021年欧洲高血压指南《世界卫生组织成人高血压药物治疗指南》未按美国标准130/80mmHg进行变更，仍采用140/90mmHg的诊断标准。

比如2021年出版的《国际高血压协会国际高血压实践指南》推荐药物治疗的初始血压值140/90mmHg。2022年颁布的《世界卫生组织成人高血压药物治疗指南》仅推荐对收缩压130-139mmHg的高危患者进行药物治疗，未对非高危患者进行药物治疗。

1999年，我国发布了第一版《中国高血压防治指南》，并于2005年、2010年、2018年进行了更新，形成了具有中国特色的高血压诊断与评估、分类与分层、预防与干预、治疗管理指南。20多年来，《中国高血压防治指南》广泛应用于临床，在我国高血压和慢性病管理、基本指南编写、临床路径实施、医保政策制定等方面发挥了重要作用。

告诉王继光第一财经，2022版《中国高血压防治指南》目前正在更新，预计年底发布。他表示，在新的2022版《中国高血压防治指南》正式发布之前，高血压的诊断、治疗和管理仍应按照2018版《中国高血压防治指南》的指导原则进行。

据第一财经记者了解，目前，中国高血压联盟、中国国际医疗保健促进会高血压分会、中国老年医学会高血压分会、国家卫健委高血压诊疗重点实验室、上海高血压研究所已联合向国家卫健委提交声明，阐述相关立场并给出相关建议。

王继强调，降低高血压的诊断标准不仅不符合我国高血压防治的国情，也大大增加了我国高血压防治的疾病负担。

美国高血压的诊断标准修订为130/80mmHg，是基于美国相对理想的高血压控制率，可以实现标准化的临床血压测量。目前，我国高血压控制率为15.3%，排名第121位

根据2012-2015年全国高血压调查数据，如果高血压诊断标准降低到130/80mmHg，我国18岁以上成年人高血压患病率将翻倍，从23.2%上升到46.4%。每两个18岁以上的成年人中就有一个是高血压患者；50岁以上人群中，近70%-80%患有高血压。当时预计中国高血压患者将增加2.45亿，从2.45亿增加到4.9亿。根据第七次全国人口普查数据，预计我国高血压患者将增加3亿以上。

“高血压患者数量的急剧增加，必然会对我国的社会优艾设计网_设计百科和医疗保障体系带来重大冲击，从检查、诊断、治疗和管理等方面，大大增加国家医疗负担和个人经济负担，对医疗资源造成挤占。”王继光告诉第一财经记者。

王继光指出，对血压130-139/80-89mmHg的非高危人群进行药物治疗，可能会导致严重的健康危害。“到目前为止，国内外还没有发表的随机对照临床研究证实对血压130-139/80-89mmHg的非高危患者降压可以获得益处，也没有研究证实对这部分人群进行药物治疗的安全性。”他说。

据估计，在高血压诊断标准下调至130/80后新增的近3亿高血压患者中，有2亿属于130-139/80-89mmHg的非高危患者。

《中国经营报》记者注意到，即使是美国2017年的ACC/AHA指南，也只是建议130~139/80~89mmHg的非高危人群通过生活方式进行干预，并不需要药物治疗。

根据今年5月在中国发表的报告，CHINOM对中国人的研究发现，在中国45-79岁血压130-139/85-89mmHg的非高危个体中，服用降压药并不能降低心脑血管疾病的风险，甚至可能带来危害。CHINOM的研究成果正在整理出版。