医院间病历系统普遍存在“信息孤岛” 全国统一电子病历难在哪里？？

据《中国新闻周刊》报道，“建议推进全国统一的医院电子病历系统建设。”在今年的全国人大、政协会议上，台盟中央常委、台盟广东省委副主委提交了一份《关于建设全国统一医院电子病历系统的提案》的提案。目前，该提案已得到20个CPPCC成员的共同支持。

近年来，关于建设全国统一电子病历的建议频频出现在全国两会上，有关部门对电子病历的互联互通也越来越重视，并陆续出台了一系列相关政策举措。不过，许可舒适在接受《中国新闻周刊》采访时指出，目前建设统一的电子病历，技术上应该是可以的，但如果要完成，关键需要相关部门的决心和统筹规划。

图/视觉中国

“信息孤岛”

许可伟是中山大学孙逸仙纪念医院党委副书记、副院长，也是这家年治疗量近300万人的医院的泌尿科医生。

在接受医疗的过程中，他遇到了大量从基层单位或其他医院转来的病人。由于医生无法访问其他医院患者的医疗信息，患者往往需要带着厚厚的一叠病历才能看病。这不仅会给患者和医生带来不便，还会因为病历的缺失而影响后续的诊疗。

事实上，中国多年来一直在推广使用电子病历。2010年4月，原卫生部发布《电子病历基本规范》，当年12月又发布《电子病历系统功能规范》，详细规定了电子病历的定义和基本功能，并在22个省份开展电子病历试点。

此后，病历逐渐走向数字化和标准化，提高了工作效率和信息流动效率，使患者在不同医疗机构之间继续诊疗成为可能。

但在许可舒适看来，我国目前的电子病历系统基本都是医院自主规划建设，水平相差很大。医院间病历系统普遍存在“信息孤岛”，给患者跨医院就诊带来诸多不便。此外，数据汇总统计困难，管理开发困难，严重制约了多中心临床研究等科研合作，使得大量宝贵的健康数据资源中蕴含的巨大科研价值未能得到有效挖掘，极大地制约了医学的发展。

他认为，在目前医院采用不同电子病历系统的情况下，不利于卫生行政部门对医院诊疗行为的监管和医疗质量控制优艾设计网_Photoshop论坛的评价，也不利于诊疗的标准化和规范化。同时，病历缺乏互联互通，严重制约分级诊疗模式的实现。数据不一致也会导致更高的系统安全风险。

事实上，在医院实施电子病历系统后，“信息孤岛”问题已经逐渐引起国家相关部门的重视。2020年12月，国家卫健委发布《关于深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动的通知》号文，要求全国二级以上医院加快院内医疗服务信息互联共享和业务协同，逐步实现覆盖省份的信息互认。

这些政策的努力取得了一定的成效。据国家卫健委2月消息，2022年，国家综合健康信息平台基本建成，7000多家二级以上公立医院接入省级统筹区域平台，2200多家三级医院初步实现院内信息共享。

当然，这种情况远远不够。近年来，在全国人民代表大会上，许多政协委员提出了一些建议

在今年的提案中，许可伟指出，可以借鉴香港特别行政区的经验，以政府为主导，在国家层面成立全国统一的电子病历系统建设组织。

目前，香港医院管理局已建立了统一的医疗信息系统，连接医院管理局及其附属医院、政府卫生署辖下的专科诊所及诊所、非政府医疗机构及私家医院，全部使用统一的CMS。

“香港人在首诊医院建立电子病历档案后，可以很方便地在任何医疗机构看病，不需要重复归档。”据许可分析，CMS保证了患者的健康信息可以自动更新到个人健康档案中，从而节省了诊疗时间，避免了重复就医，为医护人员提供了历史诊疗数据，便于更好的进行疾病诊疗和健康管理。

然而，在内地推行统一的电子病历系统存在不小的障碍。普遍认为相关技术规范不够规范，极大阻碍了统一电子病历的建立。20多年来，全国各地医疗机构电子病历等临床医疗系统的信息化升级工作陆续启动，但相关技术规范尚未标准化，各地信息系统和信息标准不一致，接口不一，无法互联互通。

此外，医院缺乏升级电子病历的主要动力和相关支持。据八点健康报报道，升级电子病历对医院来说并不容易，这意味着医院的原始数据需要平稳过渡，医生的使用习惯需要改变；此外，医院还需要为电子病历付出时间和金钱成本。

“现在电子病历普及最大的困难是医院不想用，尤其是门诊医生。问诊3、4分钟很难，写病历要10分钟。”医疗大数据公司康福子的创始人Juck Zhang曾经在接受媒体采访时这样说过。

此外，各方利益的协调也很困难。

医院和医生的知识产权保护是首要考虑因素。中国医学信息学会电子病历专业委员会主任委员陈曾在接受媒体采访时分析，建立统一的病历，技术问题相对容易解决。但数据的开放和产权问题始终无法解决，价值如何实现也不清楚。这些问题不解决，从业者就没有动力继续投入。“专家如此努力地寻找一种新的治疗方法，必须记录在病历中。我可以随便把这个病历给别人吗？如何保护知识产权？”

保护病人的隐私是另一个有争议的问题。医疗卫生信息是每个人最重要的隐私信息之一。《个人信息保护法》第28条将医疗卫生信息定义为个人敏感信息，应当取得个人的“个人同意”。

有评论指出，在病历分散在各个医院的情况下，每个医院存储的患者医疗信息是有限的，即使泄露，也只是部分信息可用。而如果建成全国统一的电子病历数据库，一旦数据泄露，患者的所有医疗健康信息将一览无余。

许可舒适告诉《中国新闻周刊》，在建立统一电子病历的同时，要注意相关隐私的保护。有关部门要制定配套的专门法规和政策，为信息数据的规范管理和安全提供法律依据。

他认为，要解决上述问题，实现病历数据的全国互联互通，需要多个部门共同努力，加强顶层设计和统筹规划。“中国幅员辽阔，医院数量惊人，在中国建立统一的电子病历需要大量资源