胰腺癌为什么会被称为癌症中的“王中之王”，目前有没有比较靠谱的诊断方法？？
qkoufu4138
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2021-10-15 13:24
肝癌，被称为“癌中之王”，而胰腺癌则被称为“王中之王”。近年来，在恶性肿瘤5年生存率排行榜上，胰腺癌始终以低生存率(<；7%)高居榜首。因此，加强预防和早期诊断是提高胰腺癌治愈率、生存率的关键。遗憾的是胰腺癌不容易被早期发现，它以消化道症状为主，反复上腹不适，食欲不振，很容易被误诊为胃病而疏忽大意，所以当获得确诊时，十之八九已向周围脏器如肝、胆道、胃等扩散，根治手术的范围相当大。如果已通过淋巴、血液、神经鞘而向远处转移，则只能作姑息性治疗。有资料显示，症状出现后，患者的平均寿命只有5个月。
努力的幸福2018 2021-10-15 13:27
因胰腺位于腹膜后，位置深，早期又无明显症状，而当胰腺癌以上腹饱胀、隐痛、胀痛不适等症状起病时，易被误诊为慢性胃炎和消化性溃疡等慢性胃部疾病;早期胰腺癌诊断，对病情的准备的判断。
早期胰腺癌诊断，在胰腺癌初期黄疸出现前，常有上腹饱胀、隐痛、不适等前驱症状，与病毒性肝炎的一些表现颇为相似，易被误诊为肝炎;而胰腺癌出现阻塞性黄疸时，可被误诊为胆汁淤积性肝炎。早期胰腺癌诊断，以上这些均易被忽略而延误诊断，得不到及时有效的治疗。因此，早发现须做到以下几个方面：
早期胰腺癌诊断，普及防癌知识，定期体格检查，尤其是50岁以上的年龄阶段，为高发年龄段。
详细询问病史：早期胰腺癌诊断，对于出现一般性消化不良反应症状者，需严密观察，或出现无家族史的糖尿病等，均应进一步检查。
早期胰腺癌诊断，实验室诊断：各种生化检查对于诊断胰腺癌意义不大，但免疫学和基因诊断等技术，尤其是两种或两种以上的肿瘤标记物检测，可使诊断阳性率提高，如糖抗原c优艾设计网_设计百科a、糖抗原ca50、癌胚抗原cea;基因测定如ras、cerbb、cmyc阳性率在胰腺癌病人均较高。
影像学诊断：在早期胰腺癌诊断中具有重要位置，如b超、胰腺ct扫描、磁共振成像(mri)、内镜逆行胰胆管造影(ercp)、超声内镜(eus)、经皮肝穿刺胆管造影(ptc)、低张力十二指肠造影、选择性血管造影等，或在b超或ct定位和引导下细针穿刺定性。
_WeCh****694744 2021-10-15 13:37
应该将几种胰腺癌检测方法综合起来，应该会达到比较靠谱的检测效果。
1、影像学检查
（1）B超检查
为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。
（2）纤维胃镜的超声检查
可对胰腺作全面检查，大大提高了胰优艾设计网_Photoshop交流腺癌的诊断率，可清晰地显示胰腺结构，发现早期病变。
（3）CT检查
目前CT已成为诊断胰腺癌的主要方法。CT诊断胰腺癌的准确率可达98%。
CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，并能发现直径约1cm的肿瘤，若能增强扫描，或使些平扫难以确定的病灶显示得更加清楚。
（4）磁共振成像（MRI）
对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面，MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。
（5）内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）
对胰腺癌的诊断具有较高的特异性。可检查出肿瘤小于2cm的胰管病变，是诊断小胰癌的有效方法。
（6）选择性血管造影（SAG）
SAG是一种损伤检查，但在肿瘤1cm时即可做出诊断。在平常影像学结果不能明确诊断时选用，准确率高于90%。
（7）子母胰管镜检查
是最近研制和开展的一种新方法。
2、肿瘤标记物检测
目前发现与胰腺癌相关的肿瘤标记物有10多种，临床常用的除CA19-9外，还有CA50、Span-1、Dupan-2、POA、CEA等。肿瘤标记的检测对胰腺癌的筛选，诊断术后复发及转移的监测，以及胰腺良恶性肿瘤的鉴别都有着重要作用。若用两种或两种以上的肿瘤标记物检查可提高其阳性率。
如：CA19-9
是胰腺癌的相关抗原，其表达依赖于lewis血型抗原的表达，lewis阴性者，CA19-9的检查也为阴性。CA19-9诊断胰腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为83.1%、73%、75%。同时还可以判断预后。故CA19-9是胰腺癌的有效标记物。
3、癌基因检测
（1）Yas基因
胰腺癌有高频率的C-Ki-ras基因第12密码子的点突破，而胰腺其它疾病不具有这种标志性改变。C-Ki-ras第12密码子在胰腺癌中有很高的发生率，用PCR（核酸杂及聚合酶反应），辅以寡核苷酸杂交或PCR产物检测胰腺组织C-Ki-ras癌基因第12密码子点突变，可能成为胰腺癌诊断与鉴别诊断的可靠分子生物学手段。
（2）C-erbB-2基因
该基因产物表达在胰腺部中阳性率高，并与肿瘤大小及预后有关。
（3）P21基因
该抑癌基因在胰腺癌中表达率高,具有特异性, 有明显的诊断价值。对胰腺的良、恶性肿瘤的鉴别有意义。
E75****47 2021-10-15 13:37
胰腺癌的诊断方法有如下几种，楼主可以根据自身情况选择。
(一)、磁共振成像(MRl) MRI可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。但价格昂贵。
(二)、实验室检查血清胆红素明显升高，有时可超过342μmol/L,其中以直接胆红素升高为主。血碱性磷酸酶值升高亦很显着。尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定，在少数早期胰腺癌，因优艾设计网_PS论坛胰管梗阻可有一过性升高;后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。
(三)、CT扫描 CT扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，但<2cm的胰腺肿块约l//3不能发现影像学改变，除费用昂贵的因素外。CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT图像为：①、胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块。肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区，若低密度区较大，可为肿瘤坏死或液化表现;②、癌肿侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张;③、癌肿可侵及胰背脂肪层及包绕肠系膜上血管或下腔静脉。
胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原(CEA)测定，约70%胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。
(四)、B超 胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体尾和头部扫描，不受胃肠道气体干扰。所以，可清晰地描出胰内结构，发现早期病变。
(五)、胃肠钡餐检查(GI) 常见的GI对胰腺癌的诊断价值有限。在胰头癌晚期可有十二指肠圈扩大，或十二指肠呈反"3"形改变。低张GI检查使十二指肠平滑肌松弛，蠕动减少从而利于观察十二指肠粘膜的变化，如纹理紊乱、粘膜中断、壁僵硬等。
肝癌，被称为“癌中之王”，而胰腺癌则被称为“王中之王”。近年来，在恶性肿瘤5年生存率排行榜上，胰腺癌始终以低生存率(<；7%)高居榜首。因此，加强预防和早期诊断是提高胰腺癌治愈率、生存率的关键。遗憾的是胰腺癌不容易被早期发现，它以消化道症状为主，反复上腹不适，食欲不振，很容易被误诊为胃病而疏忽大意，所以当获得确诊时，十之八九已向周围脏器如肝、胆道、胃等扩散，根治手术的范围相当大。如果已通过淋巴、血液、神经鞘而向远处转移，则只能作姑息性治疗。有资料显示，症状出现后，患者的平均寿命只有5个月。
努力的幸福2018 2021-10-15 13:27
因胰腺位于腹膜后，位置深，早期又无明显症状，而当胰腺癌以上腹饱胀、隐痛、胀痛不适等症状起病时，易被误诊为慢性胃炎和消化性溃疡等慢性胃部疾病;早期胰腺癌诊断，对病情的准备的判断。
早期胰腺癌诊断，在胰腺癌初期黄疸出现前，常有上腹饱胀、隐痛、不适等前驱症状，与病毒性肝炎的一些表现颇为相似，易被误诊为肝炎;而胰腺癌出现阻塞性黄疸时，可被误诊为胆汁淤积性肝炎。早期胰腺癌诊断，以上这些均易被忽略而延误诊断，得不到及时有效的治疗。因此，早发现须做到以下几个方面：
早期胰腺癌诊断，普及防癌知识，定期体格检查，尤其是50岁以上的年龄阶段，为高发年龄段。
详细询问病史：早期胰腺癌诊断，对于出现一般性消化不良反应症状者，需严密观察，或出现无家族史的糖尿病等，均应进一步检查。
早期胰腺癌诊断，实验室诊断：各种生化检查对于诊断胰腺癌意义不大，但免疫学和基因诊断等技术，尤其是两种或两种以上的肿瘤标记物检测，可使诊断阳性率提高，如糖抗原c优艾设计网_设计百科a、糖抗原ca50、癌胚抗原cea;基因测定如ras、cerbb、cmyc阳性率在胰腺癌病人均较高。
影像学诊断：在早期胰腺癌诊断中具有重要位置，如b超、胰腺ct扫描、磁共振成像(mri)、内镜逆行胰胆管造影(ercp)、超声内镜(eus)、经皮肝穿刺胆管造影(ptc)、低张力十二指肠造影、选择性血管造影等，或在b超或ct定位和引导下细针穿刺定性。
_WeCh****694744 2021-10-15 13:37
应该将几种胰腺癌检测方法综合起来，应该会达到比较靠谱的检测效果。
1、影像学检查
（1）B超检查
为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。
（2）纤维胃镜的超声检查
可对胰腺作全面检查，大大提高了胰优艾设计网_Photoshop交流腺癌的诊断率，可清晰地显示胰腺结构，发现早期病变。
（3）CT检查
目前CT已成为诊断胰腺癌的主要方法。CT诊断胰腺癌的准确率可达98%。
CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，并能发现直径约1cm的肿瘤，若能增强扫描，或使些平扫难以确定的病灶显示得更加清楚。
（4）磁共振成像（MRI）
对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面，MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。
（5）内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）
对胰腺癌的诊断具有较高的特异性。可检查出肿瘤小于2cm的胰管病变，是诊断小胰癌的有效方法。
（6）选择性血管造影（SAG）
SAG是一种损伤检查，但在肿瘤1cm时即可做出诊断。在平常影像学结果不能明确诊断时选用，准确率高于90%。
（7）子母胰管镜检查
是最近研制和开展的一种新方法。
2、肿瘤标记物检测
目前发现与胰腺癌相关的肿瘤标记物有10多种，临床常用的除CA19-9外，还有CA50、Span-1、Dupan-2、POA、CEA等。肿瘤标记的检测对胰腺癌的筛选，诊断术后复发及转移的监测，以及胰腺良恶性肿瘤的鉴别都有着重要作用。若用两种或两种以上的肿瘤标记物检查可提高其阳性率。
如：CA19-9
是胰腺癌的相关抗原，其表达依赖于lewis血型抗原的表达，lewis阴性者，CA19-9的检查也为阴性。CA19-9诊断胰腺癌的敏感性、特异性和准确性分别为83.1%、73%、75%。同时还可以判断预后。故CA19-9是胰腺癌的有效标记物。
3、癌基因检测
（1）Yas基因
胰腺癌有高频率的C-Ki-ras基因第12密码子的点突破，而胰腺其它疾病不具有这种标志性改变。C-Ki-ras第12密码子在胰腺癌中有很高的发生率，用PCR（核酸杂及聚合酶反应），辅以寡核苷酸杂交或PCR产物检测胰腺组织C-Ki-ras癌基因第12密码子点突变，可能成为胰腺癌诊断与鉴别诊断的可靠分子生物学手段。
（2）C-erbB-2基因
该基因产物表达在胰腺部中阳性率高，并与肿瘤大小及预后有关。
（3）P21基因
该抑癌基因在胰腺癌中表达率高,具有特异性, 有明显的诊断价值。对胰腺的良、恶性肿瘤的鉴别有意义。
E75****47 2021-10-15 13:37
胰腺癌的诊断方法有如下几种，楼主可以根据自身情况选择。
(一)、磁共振成像(MRl) MRI可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前预测的较好方法。但价格昂贵。
(二)、实验室检查血清胆红素明显升高，有时可超过342μmol/L,其中以直接胆红素升高为主。血碱性磷酸酶值升高亦很显着。尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定，在少数早期胰腺癌，因优艾设计网_PS论坛胰管梗阻可有一过性升高;后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。
(三)、CT扫描 CT扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，但<2cm的胰腺肿块约l//3不能发现影像学改变，除费用昂贵的因素外。CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT图像为：①、胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块。肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区，若低密度区较大，可为肿瘤坏死或液化表现;②、癌肿侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张;③、癌肿可侵及胰背脂肪层及包绕肠系膜上血管或下腔静脉。
胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原(CEA)测定，约70%胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。
(四)、B超 胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体尾和头部扫描，不受胃肠道气体干扰。所以，可清晰地描出胰内结构，发现早期病变。
(五)、胃肠钡餐检查(GI) 常见的GI对胰腺癌的诊断价值有限。在胰头癌晚期可有十二指肠圈扩大，或十二指肠呈反"3"形改变。低张GI检查使十二指肠平滑肌松弛，蠕动减少从而利于观察十二指肠粘膜的变化，如纹理紊乱、粘膜中断、壁僵硬等。
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