患罕见两性畸形？

纸媒消息，一个小伙子被b超发现有子宫。16岁来月经，有周期性下腹痛，但染色体是46XY，所以确诊为男性。

2月9日晚，本报从上海交通大学医学院附属仁济医院获悉，该院妇产科在春节前夕就接诊了这样一个特殊病例，而这个病例的出现也引起了医生们对“两性畸形”这一疾病的关注。

“雌雄同体也可以称为性发育不良，是指生殖器官同时具有男性和女性特征，是先天性生殖器官发育不良的一种。这种情况在临床上很少见。我从医20多年，第一次遇到这样的病例。以前只在医学教科书上见过。”仁济医院妇产科主任医师邱丽华告诉记者，这是一名年轻男子，只有26岁。来医院妇科就诊时，因为是男性，不能挂号。经与主治医生沟通协调，所有患者均得到治疗。

据该男子自述，从16岁开始，他每个月的某个时间都会出现便血，优艾设计网_设计模板像是来月经了，并伴有下腹痛。为了治疗下腹痛，他来到了医院。

医生检查后发现，这名男子染色体为46XY，长相为男性，身材矮小，生殖器官畸形，阴茎为男性，平时通过肛门排尿，有多种并发症，如高血压、哮喘、耳聋等。之前也在很多医院看过医生，对自己的病情有所了解。

经进一步b超检查，还发现该男子有子宫，子宫旁有肿块，怀疑是性腺组织。但由于患者没有做进一步检查，无法判断是卵巢还是睾丸组织。

针对此病例，医院进行了多学科讨论。据妇科和泌尿外科专家介绍，患者需要进行一系列影像学检查、尿道镜检查、尿道造影和手术探查，以进一步确定病情。“首先要搞清楚子宫旁边的肿块是什么。这种性腺可能经常导致癌症。一般情况下，我们会建议切除。同时，在治疗过程中，我们还需要提前询问患者，我们未来想要过什么样的性别。”

邱丽华坦言，医学教科书上已经介绍了“两性畸形”这种疾病，它可以分为真两性畸形和假两性畸形。真两性畸形主要与染色体数目和结构异常有关，有卵巢和睾丸，染色体为46XX或46XY，或两者的嵌合体；假两性畸形可分为“男性假两性畸形”和“女性假两性畸形”。

邱丽华解释说，其原因一方面是内源性因素，性染色体畸变和性腺分化异常，另一方面是外源性因素，如母亲在怀孕期间使用性激素的药物等等。

之前新闻报道也有过类似案例，患者男女都有。

比如2015年3月10日《广州日报》报道，一个19岁的患者，因为没来佛山市妇幼保健院检查，被查出两性畸形。医生为他切除了未分化的性腺，然后手术后用雌激素治疗，最后把病人当“女儿”还回来。

2016年，中国江西网也报道了福州六院泌尿外科专家对一名12岁男性假两性畸形患儿进行了高难度的整形手术。这孩子从小被当作女孩养大，后来却养成了男性特征。最后在北京儿童医院激素检查确诊为男性假两性畸形。

2017年9月1日《清远日报》，报告清远市人民医院泌尿外科收治一名10岁儿童。出生后，她被当作女孩抚养。直到她长大了，家人发现她越来越像一个男孩子。到广州某大医院检查时，发现女儿其实是个儿子，但患有严重的先天性尿道下裂和男性假两性畸形。最后，她通过手术恢复了男性的身体。

“对于这样的病例，从治疗的角度来说，主要是通过手术切除其性腺，解决下体出血的问题。结合患者对性别的自我认知，决定是否保留阴茎，是否改造女性阴蒂和阴道。泌尿外科联合手术后，尿液终于可以从尿道出来了。”邱丽华进一步指出。

邱丽华特别强调，对于这类罕见病例，要特别注意心理治疗，包括逐步建立患者的自我认同感和接受感，对这类疾病进行更好的社会宣传和普及，让公众明白这类疾病是一种疾病，不应该对他们抱有偏见和歧视，让他们在良好的生活和工作环境中成长，得到及时治疗。