致病力如何？会否二次感染？如何预防？……张伯礼院士解读XBB毒株热点问题？

新华社报道，近日，奥米克隆新变异XBB株引起各方关注。中国疾控中心4日发布消息称，短期内XBB系列变异体在中国引发大规模疫情的可能性较低。那么，这种新菌株有什么特点呢？致病性如何？会不会造成二次感染？它主要攻击肠道吗？如何预防？二次感染怎么办？针对社会关注的热点问题，新华社记者独家专访了中国工程院院士张伯礼。

关注1:新品系有什么特点？

张伯礼：目前国内有境外传入XBB.1.5株的报告，但仅在极少数入境检疫人员中检出，未造成社会局部传播。

据国外研究资料显示，与BQ.1株和之前的BA.5株相比，XBB.1.5株传播速度更快。纽约的一项研究表明，BQ.1株从发现毒株到感染率达到30%，用了26天，而XBB.1.5株只用了17天。

XBB.1.5不同于同科的菌株。它有一个额外的关键突变F486P，使其对人ACE2受体具有更高的结合亲和力和更高的免疫逃逸能力。

新型冠状病毒属于RNA病毒。因为病毒的遗传物质是单链RNA，结构不稳定，突变频率高，未来可能会发生变异。

关注二：新毒株的致病性如何？

张伯礼：根据现有的研究资料，XBB株的毒力与其他亚系相当。去年10-11月新加坡XBB疫情高峰并没有带来明显的死亡人数高峰。根据新加坡政府2022年10月14日公布的信息，没有证据表明XBB比之前的变种更具致病性。即使与BA.5菌株相比，XBB的住院风险也降低了30%。

2022年10月27日，世界卫生组织发表声明，认为截至目前，没有数据支持XBB引起的疾病严重程度与BA有显著差异5 .目前没有证据表明XBB株的毒力比其他株强，也没有证据表明XBB株对胃肠道和心血管系统有特殊毒力。XBB亚型病毒感染的症状仍以呼吸优艾设计网_在线设计道症状为主，主要有发热、鼻塞、咽痛、头痛、乏力等。与菌株BA.5相似

顾虑三：新毒株会造成二次感染吗？

张伯礼：二次感染新冠肺炎的概率主要与人的免疫水平、病毒毒株变异以及后期的个人防护有关。目前XBB株与国内流行的BA.5株不同。随着BA.5感染一段时间，人体免疫水平下降，遇到免疫逃逸能力强的新毒株，再感染的风险会有一定程度的增加。

不过不用太担心。新冠肺炎感染后，人体免疫系统已经开始发挥作用。根据目前的临床观察，新冠肺炎在感染后3至6个月内再次感染的概率还是比较低的。免疫功能正常的人短时间内再次感染的风险较低，感染后的症状通常比第一次轻，但也有一些报道称症状会加重。

关注4:新菌株主要攻击肠道吗？

张伯礼：一些感染新冠肺炎病毒的患者确实会出现呕吐和腹泻等消化道症状。据国外报道，XBB菌株也可能引起腹泻，但根据目前收集的数据，没有更常见或更严重的迹象。XBB菌株仍然主要侵袭呼吸道，所以“XBB主要侵袭肠道”的说法并不准确。

新冠肺炎感染后腹泻的原因很多，可能是因为病毒感染肠道引起病毒性肠炎；也有可能是病毒产生的毒素诱发胃肠功能紊乱；还有可能是药物引起的腹泻。新冠肺炎感染引起的腹泻通常较轻，一般不需要药物治疗，可在短时间内自行缓解。如果腹泻严重，应该补充流失的液体和电解质。通常口服补液即可达到治疗效果，而不是盲目服用止泻药和抗菌药。

关注点五：如何预防新菌株？

张伯礼：对抗新冠肺炎的“主力”是自身免疫力，所以囤积药品不如囤积“好身体”。调整身体状态，注意休息，多喝水，多吃新鲜水果蔬菜，保证营养的摄入，保持好心情，提高免疫力。

对于新冠肺炎的康复患者来说，在疫情期间防止二次感染的最佳方法仍然是实施防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、经常通风、保持社交距离等。特别是对“阳转阴”患者的老人和儿童，要注意保暖，尽量少聚集，保证良好的卫生习惯，注意营养饮食，增强免疫力，降低继发感染的风险。

新冠肺炎感染后，一些持续症状的康复患者仍需积极干预。近三年的诊疗经验表明，采用中药、针灸、按摩、传统操等方法，可促进患者康复，改善乏力、气短等症状。采取积极的干预措施，促使治愈的人身心恢复到更好的状态，也有助于防止继发感染。

关注6:新菌株引起的二次感染怎么办？

张伯礼：如果有再感染，首先要区分“再阳”和继发感染。“阳复”发生在转阴后的2 ~ 3周内。患者一般无明显临床症状，主要是排出过程中体内残留病毒片段呈阳性，一般无传染性；而二次感染一般发生在初次感染后的几个月到一年内，相当于一次新的感染。一般有临床症状，病毒核酸载量高，所以有传染性。

“扶阳”患者不需要再治疗，只要注意休息，合理饮食营养即可。但继发感染患者需要再次规范治疗，并严格做好个人防护，自我隔离，注意家庭成员和同事的防护，降低疫情传播风险。