高血压并痛风患者吃哪种降压药效果好？

高血压并痛风患者选择降压药必须非常谨慎，因为很多降压药都会影响尿酸的形成和排泄，导致血尿酸浓度升高，痛风症状加重。

痛风和高血压都属于代谢障碍综合症，这两种疾病的伴发几率很高，大约一半的痛风患者都伴有高血压。而且，痛风和高血压的病情变化会相互影响，用药不当很有可能会加重病情。

对伴有高血压的痛风患者来说，选择降压药时更要谨慎，因为很多降压药都会影响尿酸的形成和排泄，选择不当就会导致血尿酸浓度升高，从而加重痛风症状。

一、伴有高血压的痛风患者不适合服用哪些降压药

临床实践发现，伴有高血压的痛风患者不适合服用硝苯地平（心痛定）、尼卡地平等降压药，因为这类降压药会阻碍肾脏排泄尿酸，长期服用可使血尿酸浓度显著升高。

普萘洛尔（心得安）、纳多洛尔等降压药也不适合服用，这类降压药属于β受体阻滞剂，会阻碍尿酸排泄，会明显升高血尿酸浓度。

美托洛尔（倍他乐克）、倍他洛尔等降压药对尿酸有轻微影响，要谨慎选用。

几乎所有排钾利尿类降压药都有阻止尿酸排泄的作用，比如复方降压片、降压0号、寿比山等复方降压药，双氯噻嗪、双氯克尿和低效利尿药氨苯喋啶等，这些降血药都会阻碍尿酸排泄。所以，高血压伴发痛风、肾结石、糖尿病、脂质代射紊乱症等病的患者，尽量不要长期服用含有排钾利尿成分的降压药，以防止诱发或加重痛风。

血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂类降压药也不适合服用，临床发现不少用这类药的高血压患者血尿酸水平明显升高，更换药物后血尿酸恢复正常水平。

二、伴有高血压的痛风患者适合服用哪些降压药

高血压合并心绞痛的痛风患者，可优先选用氨氯地平（络合喜）、左氨氯优艾设计网_设计圈地平等降压药，因为这类降压药对血尿酸几乎没有影响。

氨苯碟定、特利酸、茚铜利尿酸、螺内脂等保钾利尿类的降压药，都有降压、降尿酸的双重作用。

乙酰唑胺类降压药有碱化尿液、增加尿酸排泄、降低血尿酸的作用。

氯沙坦、缬沙坦等等血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂类降压药，不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。这类降压药的降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。

但是，氯沙坦的不良反应少，而缬沙坦的不良反应相对较多，有较重肾、肝功能不全等病的患者要慎用缬沙坦。

注意事项：

1、高血压并痛风患者选择降压药物时应该遵医嘱，不要自行购药物以免相互影响导致病情加重的后果。

2、高血压患者在服用降压药期间，要经常检测尿酸浓度，如果某种降压药会导致血尿酸浓度升高，就要及时更换降压药。