自从朱莉患乳腺癌后，癌症筛查越来越热，大家认为癌症筛查有必要吗？？

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潘冲 2021-05-02 03:37

国际医学检验学领域最权威的学术组织美国全国临床生物化学学会（NACB）于2008年和2010年分别制定了睾丸癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、膀胱癌、宫颈癌和胃癌的肿瘤标志物使用指南。NACB和各个专业学会的意见都认为，“在普通人群中采用肿瘤标志物进行肿瘤筛查是徒劳的。”

对此，爱康集团董事长兼CEO张黎刚在接受南方周末记者采访时称，以乳腺癌为例，Ⅰ期的年相对生存率是100%，而Ⅳ期这个生存率只有20%，因此早期筛查和治疗仍是有意义的。

针对国内盛行的体检筛查，病理生理学家、中国科协主席韩启德提出了更具颠覆性的观点。

2014年5月，他在中国科优艾设计网_设计百科协年会开幕式上并没有像往年那样致开幕词，而是明确指出：癌症筛查的实际效果是，极少数人因为采取措施而受益，绝大部分干预没有任何效果，其中有些人反而使健康受到损伤。

“进展非常快的肿瘤，比如食管癌、乳腺癌，让普通人去筛查是没有用的。结肠癌、子宫颈癌筛查效果好一些。而像前列腺癌、甲状腺癌、肺癌、黑色素瘤绝大部分是停滞发展型，容易造成过度治疗。”韩启德说。

王君发现，很多前来体检的人对这样专业的分类讨论一无所知。

“防癌体检很有意义，但选择什么项目因人而异。”王君认为，而体检前应该由临床医生做一次初诊。在中日医院的体检中心，前来体检的人群都会接受家族病史和现状的问询，医生根据一个人的家族病史、年龄、性别、职业因素等作出有针对性的建议，避免不必要的浪费。例如人们热衷的PET-CT，属于肿瘤后复发的检查，他们并不会推荐给普通人。

此外，即便肿瘤标志物有异常，也不等同于癌症。它仅仅是一种提示和信号，提示检测者属于高危人群。

“光筛查是不够的，要会防、会治。”王君说，更重要的是临床医生对检查结果的解释和建议。一旦体检者拿到异常的结果，他们的医生会根据个人情况做进一步的检测，结合影像学资料和物理诊断等综合分析。有的病要治，有的病要防，生活方式、运动方式、饮食习惯、睡眠习惯都需要做相应的改变。

值得注意的是，癌症筛查对有些人群仍是非常必要的。

“真正需要做筛查的是癌症高危人群，进行肿瘤筛查的确能够起到早发现、早诊断的作用。”刘俊田提醒道。这类人群包括，有恶性肿瘤家族史（包括三代以内的直系或旁系亲属罹患恶性肿瘤的病史）；有不良生活习惯（长期大量吸烟、长期酗酒、药物滥用、长期过度劳累、严重营养不良、偏食等）；职业因素长期接触有毒、有害物质；生存环境遭污染（化学污染、重金属污染、核污染等）；遭受特殊微生物感染（乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、人类乳头瘤病毒、幽门螺杆菌感染者等）。

这些才是最有可能从筛查中获益，却往往又是最忽视筛查的人。

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