打疫苗不如感染奥密克戎 发布会详解来了！？

今天(12月20日)15时，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍重点人群医疗服务有关情况。免疫规划、病毒学、呼吸及感染疾病、儿童健康等领域相关专家出席发布会，并回答记者提问。

接种疫苗不如感染奥密克戎？

有说法认为，因为奥密克戎的无症状感染者较多，并且因感染获得的抗体比接种疫苗防止再次感染奥密克戎效果更好，因此认为接种疫苗不如感染奥密克戎，尤其是对于年轻群体来说。这一说法该如何看待?

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，虽然奥密克戎变异株与既往流行的新冠病毒相比，致病性有所减弱。但是，感染奥密克戎变异株还有患上重症和死亡的风险，而且这种重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现，只不过过去我们强调的老年人得上重症和死亡的风险在整个人群当中的比例会更高一些。另外就是有基础性疾病的人群比例也会更高。

目前已有多项研究显示，与完成全程或加强免疫新冠病毒疫苗接种的人相比，未接种疫苗人群的住院风险或重症风险以及死亡的风险比较大，其中也包括青少年和成人。在这种风险有一定程度存在情况下，我们建议没有接种疫苗的还是要去接种疫苗，没有完成加强疫苗接种的要尽快地完成加强疫苗接种，把这种风险在各个年龄段降到比较低的程度。

BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播

中国疾控中心病毒病所所长许文波表示，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，在一些欧美国家已经逐渐显示出，它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的这些国家没有显著增加。其实BQ.1和XBB已经传入我国，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。整个BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播（目前还是以BA.5.2、BF.7为主），但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。

预防BQ.1和XBB感染，其实是和其他奥密克戎变异株一样的，我们采取的措施就是监测它的致病力有没有变化，监测其基因组有没有进一步的变异，如果其临床特征有任何变化，我们会和基因组特征联系起来进行研判，但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡病例增加的报道。预防还是要做好。

感染后能否自行服用新冠特效药？

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，目前新冠病毒感染后，大部分表现为轻型或无症状，但仍然有少数感染者表现为肺炎，尤其是有基础病的老年人和没有接种疫苗的老年人，这些人群是重症高风险人群。要对这些重症高风险人群进行早期干预，第九版诊疗方案推荐了几种抗病毒药物，包括单克隆抗体，奈玛特韦和后来补充的阿兹夫定，这些抗病毒药物早期使用都可能减少重症发生，缩短病程，缩短病毒的排毒时间。我们强调，在医生的指导下使用。

如单克隆抗体，需要静脉给药，需要在住院期间使用，在门诊和家里不适合使用。奈玛特韦是小分子抗病毒药物，可以有效降低重症风险，适应证人群是轻型和普通型。使用时要注意药物之间的相互作用，如老年人使用的辛伐他汀、胺碘酮等就不能使用奈玛特韦。因此，建议在医生指导下使用。

阿兹夫定本身也是小分子抗病毒药，在新冠治疗过程中可以缩短病程，降低病毒水平，改善症状，也批准上市在新冠治疗中使用。在妊娠期和哺乳期不宜使用，中重度肝肾功能损伤患者也要慎用，因此，也需要在医生指导下使用。

婴儿发热不建议“捂汗”

近期，由于家中大人感染，有不少婴幼儿感染新冠。针对小朋友可以选择的退热药有限，有人提出能不能用捂汗的这种物理方式帮助他们退烧？北京儿童医院急诊科主任王荃在发布会上对此进行了解答。

王荃表示，2个月以上6个月以下的孩子能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚，2个月以下的孩子不能口服退热药，所以一直以来我们都建议包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿一旦出现发烧，一定要及时地送到医院去，让医护人员去帮助孩子。

同时，王荃明确强调，凡是小婴儿都不建议以捂汗的方式进行退热，原因在于小婴儿的体温调节中枢发育是不健全的，皮肤散热是非常重要的一个退热的途径，如果我们给这些孩子穿得过多，或者是盖得过多，那么就让他没有办法经过皮肤去散热，在捂汗的情况下他的体温可能越来越高，甚至达到40度以上，这个我们在临床上并不少见，而且有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能会出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重的并发症，甚至有生命危险，所以在这部分孩子发烧的时候，除了医务人员帮助以外，应该尽量地给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当地减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。

“对于绝大多数孩子而言，时间到了，自然就会痊愈。”王荃说，家长需要让孩子多休息、多喝水。如果孩子吃得不好，出汗特别多，可以给孩子补充一些口服补液盐或者含有电解质的水分，保证孩子内环境的稳定。家长还要给孩子多吃水果和蔬菜，同时保持积极的心态，有利于康复。

如何看待“早阳早好”？

近期随着阳性病例的增多，“早阳早好”的说法流传开来。对此，王贵强表示，尽管奥密克戎传染性很强，感染后大部分是自限的，致病力或者严重程度比较低，但是我们不主张或者不建议故意去感染。

王贵强介绍，首先，目前奥密克戎的致病力是明显下降的，但感染后仍然有一部分病人出现临床症状，会严重影响生活质量和正常的工作。其次，虽然奥密克戎目前传染性很强，但是我们还是希望使疫情的出现可以扁平化或者说持续的时间拉长，不要出现短时间大量的暴发，因为一旦大量病人出现或者暴发，会严重影响整个社会秩序和民生，同时对医疗机构也会造成巨大的压力，甚至挤兑，影响医疗机构对日常的急危重症病人救治工作。

我们还要强调老年人，有基础病的，尤其是没有打疫苗的这些老年人，一定要做好防护，不要在第一轮流行高峰感染，在这个流行高峰的感染可能会出现医疗资源分配不均或者是挤兑的问题，导致重症患者得不到及时有效的救治，同时没有接种疫苗的还要继续进行疫苗接种。

第一轮疫情目前在快速增长的阶段，随着时间的推移，感染人数的增加，发病的人数会趋缓，这是普遍的规律。但是过一段时间以后，可能大规模的社会活动，包括春运以后或各种社交活动广泛开展以后，可能还有一轮新的疫情，所以这种疫情可能波浪形出现，最终形成一定的群体免疫屏障，患病率就会明显下降。

癌症患者能打疫苗吗？

王华庆表示，癌症病人因为患病还有接受放化疗，会有一部分人群出现免疫力低下的情况，从而使重症和死亡的风险增加。所以，这些病人需要接种新冠病毒疫苗得到保护，也属于接种疫苗当中的优先人群。

癌症的临床表现其实是多种多样的，另外治疗的过程也是非常复杂的，正处在发病期或者正处在治疗期的癌症病人能否接种疫苗，要由相关专业人员来进行判断。癌症病人因免疫功能低下，可能接种新冠疫苗之后产生的免疫保护反应没有健康人那么强烈。在这次《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》当中，也特别提到了“各地要科学评估禁忌证，对确有接种禁忌的人员要逐一明确具体原因”，这一条也适用于目前对癌症病人接种禁忌的评估。

“复阳”是常见情况，不必恐慌

王贵强表示，“复阳”应该称为“再检出”，实际上病毒或者是核酸还持续存在着阳性，只是因为检测和采样的方法以及排毒的间歇性，导致时阳时阴这种情况。

“复阳”有很多原因，第一就是在采集检测样本的时候，可能不规范，导致假阴性。第二就是病人在恢复期的时候，可能残留一些核酸的片段，也会出现检测阳性。目前我们用抗原做检测，如果抗原阴性了，用核酸检测有阳性了，这种情况不叫“复阳”，因为抗原检测它的敏感性要低于核酸检测，所以是否“复阳”，应该用核酸检测作为一个标准。在检测过程中采样也是很重要一个环节，比如说用鼻咽拭子的准确性更高，口咽就要差一些。

从“复阳”发生率来看，既往的原始毒株有5%到15%的“复阳”率，目前奥密克戎毒株的“复阳”率总体目前看并没有增加。

关于“复阳”以后的危害性和传染性的问题，既往做了很多研究，包括做病毒分离，所有“复阳”病人做病毒分离都是没有分离到病毒，也没有看到“复阳”患者导致进一步的传播，因此我们说“复阳”以后它的传染性是极低的，但是我们也强调对家里、周边有老人的，这种“复阳”的人群也要做好个人防护，避免造成老年人等有基础病的人进一步感染。从危害性来看，“复阳”的人群基本没有症状，只是核酸阳性，但也有个别的会出现一些不适、咳嗽、残留的一些症状，总体来看“复阳”是新冠病毒感染的相对常见的一种情况，传染性是极低的，不必恐慌。

当前新冠死亡的判定标准是什么？

王贵强表示，目前奥密克戎毒株感染以后，导致死亡的主要原因还是基础病，老年人有其他的一些疾病，真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭的很少。为优艾设计网_PS百科了科学、实事求是地反映新冠疫情造成的死亡情况，国家卫健委最近也组织专家进行了论证，印发了相应的通知，明确对相关死亡病例进行相关的判断，主要是两个方面，由新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡归类为新冠病毒感染导致的死亡，而以其他疾病，基础病，比如心脑血管疾病、心梗等疾病导致的死亡就不归类为新冠导致的死亡，为了更好地规范新冠疫情导致死亡的统计，目前也在做相应的一些培训，要采取会诊和死亡讨论的方式，来最后判定这个病人到底是死于新冠还是死于其他的基础病，我们不回避新冠的危害性，同时也要科学地看待新冠的危害。

新冠疫苗是不是只有6个月的有效期？

王华庆介绍，谈到疫苗保护作用，之前我们也向大家介绍过，新冠病毒疫苗接种之后产生的保护作用，一个是会产生抗体，另外一个是它会产生细胞免疫，也会产生免疫记忆。接种疫苗之后，随着时间的推移，抗体水平会下降。现在随着病毒的变异，免疫逃逸也在增强，使得它的抗体作用在进一步削弱。

王华庆介绍，我们看到细胞免疫尤其在预防重症和死亡方面起到的作用是比较持久的。研究表明，通过加强针或者加强免疫，一方面可以唤醒他的免疫记忆，另一方面也会使他降低的抗体水平出现反弹，提高或者巩固对重症和死亡预防的作用。所以，我们还是强调没有加强免疫的人不用考虑时间，应该尽快按照免疫程序的规定完成加强免疫，这样可以起到更好的保护效果。当然，后续要对加强免疫实时进行评价，进行评估，不断完善我们的免疫策略。

王华庆介绍，目前，我们看到现有的疫苗有它的局限性，将来不管是疫苗研发还是改造现有的疫苗，要从两个方面着手：第一，巩固它的保护力和广谱的保护作用。第二，从阻断感染，防止传播方面做进一步的努力。