辉瑞新冠药“阳了”就能吃？用药限制多 警惕副作用？

据科技日报消息，据国内多家媒体12月13日报道，多家互联网医药平台已经或即将开放辉瑞研发的尼玛替韦片和利托那韦片组合包装的新冠肺炎口服药品销售。患者只需上传核酸或抗原阳性证明，确诊为新冠肺炎感染，就可以在网上开药和购买。价格接近每盒3000元。但随后相关平台否认了上述消息，在其应用和网页上也查不到预售信息。

辉瑞新冠肺炎医药，如果真的阳性可以服用吗？

用药有很多限制，要警惕副作用。

首先，Paxlovid只被美国美国食品药品监督管理局批准用于治疗12岁以上，症状轻至中度，恶化风险高的新冠肺炎感染者。在中国和欧洲，它仅被批准用于治疗具有严重疾病高风险因素的轻度至中度新冠肺炎病成人。也就是说，该药不适合重疾风险较低的人群，如无基础疾病且已接种疫苗的年轻人。

同时，辉瑞公司发表的EPIC-HR研究指出，这种药物具有广泛的药物禁忌症。帕昔洛韦是CYP3A的强力抑制剂，而CYP3A是人体内非常重要的药物代谢酶。超过50%的临床药物是由CYP3A代谢的。因此，服用帕昔洛韦或大幅提高人体血液中CYP3A代谢药物的浓度，可能会带来非常严重的药物反应副作用。

根据帕昔洛韦的说明书，禁止与阿夫唑嗪、雷诺嗪、胺碘酮、决奈达隆、氟卡胺、普罗帕酮、奎尼丁、秋水仙碱、伊伐布雷定、洛伐他汀、辛伐他汀、依来曲普坦、西地那非等几十种常用于治疗高血压和前列腺增生的药物同时使用。同时，一些常用药物，如华法林、地高辛、克拉霉素、红霉素等。与帕昔洛韦合用时，需密切监测血药浓度或调整剂量。

以色列是世界上最早批准使用Paxlovid的国家之一。根据以色列最大的医疗服务组织Clalit发布的医疗指南，Paxlovid仅用于年龄较大或患有某些疾病的“高危人群”。在使用这种药物之前，患者必须报告他们的病史，优艾设计网_设计客特别是过敏和肝肾疾病，还必须报告他们正在服用的任何其他药物，包括膳食补充剂和草药。在使用Paxlovid治疗期间，他们不得在未告知医生的情况下服用任何新药。

或者药物作用对年轻人不明显，对老年人更有效。

今年9月，Clalit研究团队在《新英格兰医学杂志》发表了一篇论文。根据CLALIT提供的相关数据，2022年1月9日至3月31日，该组织感染新冠肺炎病毒的人数约为116.5万人，其中40岁以上的高危人群约为15万人，近4万名高危人群有“医学禁忌症”，不能使用帕昔洛韦。在使用该药物的合格患者中，约有11万人感染了帕昔洛韦。

统计数据显示，在65岁以下人群中，接受帕罗西汀治疗的患者日均住院率为15.2/10万人，而未接受帕罗西汀治疗的患者日均住院率为15.8/10万人。在65岁以上人群中，接受帕昔洛韦治疗的患者日均住院率为14.7/10万人，未接受帕昔洛韦治疗的患者日均住院率为58.9/10万人，这表明帕昔洛韦对年轻人可能无效，但对老年人更有效。

然而，研究小组承认，为什么大量符合条件的患者没有接受帕昔洛韦治疗尚不得而知，可能存在无法解释的“选择机制”，这可能会影响论文的结论。今年1月20日，以色列《国土报》报道，该国的医疗服务组织在提供帕昔洛韦方面面临复杂的挑战。原因包括医生不得不仔细考虑是否为患者提供帕昔洛韦，许多患者因担心药物的副作用而拒绝接受治疗。