如有家族史 早筛早治很重要？

采访对象供图

新民晚报消息，近日，浦东新区人民医院泌尿外科顾斌主任团队成功为一位76岁的前列腺癌患者陈老伯实施了手术，目前已康复出院。而患者的亲弟弟和亲哥哥也于之前的三年中相继在社区早筛和就医过程中，查出前列腺方面的问题并确诊为“前列腺癌”。对此，顾斌提醒：“前列腺癌患者具有家族遗传特点，有家族遗传史的男性建议从45岁起每年做一次PSA的筛查，早期前列腺癌是可以根治的。”

家住浦东的陈老伯退休多年，今年76岁的他平时身体没什么大问题，因此也没想过要去医院做体检。最近陈老伯因为尿路感染来到浦东新区人民医院就诊，检查过程中，查出前列腺特异抗原这个指标为24.9ng/L，比正常上限增长了六倍多。

陈老伯一拿到检查报告，心里忐忑不安，难道自己的前列腺也出现问题了？他想到自己家里的亲哥哥和亲弟弟分别在近几年查出前列腺癌，并相继进行了手术治疗，顿时有一种不好的预感。在家人的陪伴下，陈老伯来到浦东新区人民医院泌尿外科顾斌专家门诊寻求帮助。

顾斌仔细查看了陈老伯的检查报告并询问身体状况。在交谈中，陈老伯提到自己的两个亲兄弟也是早期前列腺癌患者，并且当时就是顾主任主刀做的手术。顾斌通过病历查询到，今年71岁的弟弟是在2020年8月，由他带队在江镇社区卫生服务中心开展的前列腺癌早筛活动中，查出了PSA升高，进而来院穿刺确诊为“早期前列腺癌”；而79岁的哥哥则是在去年的体检中被查出PSA增高，到门诊就诊，同样被确诊为“早期前列腺癌”。两兄弟相继都由顾斌主刀，做了前列腺癌根治术，术后恢复都非常好。陈老伯优艾设计网_设计百科表示也正是因为他的两兄弟的病情，且主刀医生都是顾主任，这次也是慕名而来。

一般PSA这个指标升高有三种可能，前列腺感染、前列腺增生，前列腺肿瘤，而前列腺肿瘤是一个跟遗传高度相关的恶性肿瘤，顾斌听了陈老伯的描述后，心里也立刻警觉起来，并立即将陈老伯收治入院。通过超声引导给他做了穿刺活检。果然，经过穿刺活检后，病理报告结果显示，陈老伯确诊为“前列腺癌”，不过他的前列腺癌属于分化比较好、恶性程度比较低的肿瘤，具备手术条件。经过完善的术前的检查，顾斌主刀为陈老伯做了“腹腔镜下前列腺癌根治性切除术”手术。目前，陈老伯也已经康复出院，回到家中。

顾斌表示，三兄弟患同一种癌症的案例虽不多见，却很典型。前列腺癌是与遗传高度相关的恶性肿瘤，相关数据报道，在中国，家族性前列腺癌占4%。男性患者如果其一级亲属，父亲或兄弟有一个确诊前列腺癌，就可以判断为家族性前列腺癌。一级亲属当中有一个人患有前列腺癌，患癌风险会增加两倍；一级亲属当中两个人患有前列腺癌，患癌风险会增加五倍，像陈老伯家亲兄弟三个都患了，如果还有第四个弟兄，患癌风险将会增加十倍；同时兄弟患癌带来的风险比父子的风险更高；此外，如果兄弟或者父亲患癌年龄比较早，在65岁以前，其家族性患病所带来的风险也会更高。

自2020年以来，浦东新区人民医院泌尿外科团队持续下社区开展“前列腺癌早期筛查”，在1600位50岁以上男性居民筛查中，每百位居民能筛查出1.8到2位早期前列腺癌患者。2023年以来，随着每月一次的“前列腺癌早期筛查”活动的持续开展和相关医学知识的普及，这一疾病也得到了更多人群的重视，更多的男性中老年人愿意通过PSA检测进行前列腺指标的筛查。

“PSA检测是目前针对前列腺癌筛查最重要、最有价值的筛查方法，与直肠指检、经直肠前列腺超声比较，具有更高的前列腺癌阳性诊断预测率。”顾斌主任提醒，PSA指数异常的男性一定要尽早到泌尿外科就诊咨询，以免延误病情；对于身体状况良好，且预期寿命10年以上的中老年男性也应该定期做好前列腺癌筛查，建议每年做一次年度前列腺癌筛查，做一个PSA指标检测和肛门指检，如果有家族前列腺癌危险因素的，筛查年龄应提前到45岁。